Мир в фокусе: как не довести расстройство аккомодации у детей до близорукости

По словам офтальмологов, в группе риска по нарушениям аккомодации подростки и молодежь – все, кто тесно общается с гаджетами.

Фото: Татьяна БАДАЛОВА. Перейти в Фотобанк КП

Сегодня нашу жизнь уже трудно представить без компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов. С помощью хитроумной электроники мы учимся, работаем, она проникла в наш быт и стала источником развлечений. Но, разумеется, у прогресса есть и обратная сторона. Напряженный зрительный режим из–за постоянного общения с гаджетами на близком расстоянии у детей и молодых людей приводит к нарушениям аккомодации. В последние десятилетия в связи с колоссальной нагрузкой на глаза частота возникновения расстройств подобного рода значительно возросла.

Аккомодация – это способность глаза перестраивать оптическую систему так, чтобы мы могли видеть четко предметы на разном расстоянии. Представьте, вы только что смотрели вдаль, а теперь перевели взгляд на предмет вблизи. Чтобы изображение вновь попало на сетчатку и вы могли бы что–то прочитать или разглядеть, в глазу должно произойти множество изменений, которые повлияют на форму хрусталика.

Этот физиологический процесс можно сравнить с переключением ближнего и дальнего света на автомобиле, но он намного сложнее, потому что глаза человека обладают сложным механизмом фокусировки и работают с сотнями режимов за очень короткий промежуток времени. Но механизмы, которые обеспечивают переключение режимов зрения, очень хрупкие, и от чрезмерной нагрузки на глаза аккомодационная функция может давать сбой.

Нарушению аккомодации способствуют такие факторы, как длительная работа за компьютером или гаджетами, выполнение уроков в вечернее время при плохом освещении рабочего места, неправильная посадка за рабочим местом дома или в школе, злоупотребление любой работой на близком расстоянии, пренебрежение занятиями спортом, зарядкой, физкультурой, наличие соматических сопутствующих заболеваний.

О том, какие именно расстройства аккомодационного аппарата встречаются, почему важно их различать и как ошибочный диагноз может отразиться на здоровье глаз пациента, нам рассказали специалисты офтальмологической клиники «Мой взгляд».

Болезнь молодых

Существует несколько видов различных нарушений аккомодации глаза. Каждое из них требует различных подходов к коррекции и лечению. Давайте разберемся, чем они отличаются друг от друга.

1. Спазм аккомодации – острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий изменение имеющейся рефракции глаза в сторону миопии (отрицательная рефракция) и снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения.

2. Привычно–избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) – это длительно существующий тонус аккомодации, вызывающий миопизацию имеющейся рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения. Такое состояние все чаще встречается у подростков, которые не ограничены в общении с компьютером, смартфоном, планшетом.

3. Парез или паралич аккомодации – острое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической системы глаза к любому расстоянию за счет изменения рефракции становится временно невозможным.

4. Слабость аккомодации – это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.

5. Аккомодационная астенопия – состояние расстройства зрительной системы, при котором выполнение зрительной работы становится затруднительым или невозможным из–за нарушения системы рефракции и аккомодации.

6. Пресбиопия – естественные возрастные нарушения механизма аккомодации, которые физиологически наступают после 40 лет, их еще принято называть возрастной дальнозоркостью. Пресбиопия развивается из–за того, что хрусталик теряет эластичность и уже не может должным образом проецировать лучи света на сетчатку.

7. Нарушение аккомодации после рефракционных операций. Чаще всего это снижение зрения вблизи, быстрое утомление, трудность в фокусировке и переводе взора на близкое расстояние.

Первые четыре, по словам детского офтальмолога, ортокератолога Натальи Мальцевой, диагностируются в основном у детей и молодых людей, которые злоупотребляют общением с компьютером и гаджетами.

Бинокулярный авторефкератометр «открытого поля» исследует объективный аккомодационный ответ в диоптриях на разных расстояниях и определяет, с какой оптической силой работают глаза в разных условиях зрительного напряжения.

Фото: Татьяна БАДАЛОВА. Перейти в Фотобанк КП

Типичные ошибки и их последствия

Очень часто аккомодационные нарушения выявляются при подборе очковой коррекции и на основании характерных жалоб пациента. У детей и молодых людей они приводят к ложной близорукости, но, по словам специалистов клиники «Мой взгляд», на самом деле они встречаются чаще, чем их диагностируют. Дело в том, что врачи в поликлиниках и оптиках зачастую не проводят необходимые исследования, в результате ставят неправильные диагнозы и, соответственно, назначают неэффективную коррекцию и лечение. Так, главная и типичная ошибка врача поликлиники – поставить рядовой диагноз «спазм аккомодации» и лечить у ребенка спазм аккомодации, а это неправильно. Еще хуже – назначение миопических очков подростку с впервые выявленной миопией без циклоплегического исследования. Истинный спазм аккомодации – это результат невроза, довольно редкое состояние и встречается лишь в 3 % случаев всех аккомодационных нарушений, лечить его нужно при участии невропатолога и психотерапевта. А ведь постановка верного диагноза – определение конкретного вида расстройства аккомодационного аппарата – у детей может предотвратить развитие близорукости. Кроме того нарушение аккомодации у детей, если его не выявить своевременно, способно усугубить уже имеющиеся зрительные расстройства: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопию.

Диагнозы не «на глазок»

Объективное исследование состоит из: визометрии, рефрактометрии, осмотра оптических сред глаз, осмотра глазного дна, измерения ВГД, определения характера зрения, определение конвергенции, объема и запасов аккомодации, фузионных резервов обоих глаз. Но чтобы провести его, необходима высокая квалификация врача–офтальмолога и высокотехнологичное современное оборудование. В офтальмологической клинике «Мой взгляд» для объективного исследования нарушений аккомодации используют уникальные для Рязанской области приборы – аккомодограф Righton Speedy–i и бинокулярный авторефкератометр «открытого поля» Grand Seiko Binocular Open Field WAM –5500 производства Японии.

– С помощью аккомодографа мы проводим диагностику всех видов нарушения аккомодации с построением цветных графиков, – рассказывает Наталья Владимировна. – Даже если пациенту поставили диагноз «спазм аккомодации», а на самом деле у него слабость аккомодации или синдром ПИНА (привычно–избыточного напряжения аккомодации), прибор это обязательно покажет. А бинокулярный авторефкератометр «открытого поля» исследует объективный аккомодационный ответ в диоптриях на разных расстояниях и определяет, с какой оптической силой работают глаза в разных условиях зрительного напряжения. Он помогает офтальмологу в точной диагностике нарушений аккомодации и определении тактики лечения, индивидуальном подборе коррекции нарушений зрения.

На сегодняшний день «Мой взгляд» – это единственная в регионе клиника, которая проводит данные обследования и где благодаря высокой квалификации специалистов и современному оборудованию можно установить истинный характер проблемы со зрением и получить адекватное ему лечение. Если беречь здоровье глаз смолоду, мир вокруг всегда будет ярким и в фокусе.

НА ЗАМЕТКУ

Как сохранить зрение и снизить вероятность нарушений аккомодации

1. Выполняйте работу, связанную со зрительными нагрузками, только в условиях достаточного освещения.

2. Во время интенсивной зрительной работы делайте небольшие перерывы, не перегружайте глаза.

3. Делайте специальные упражнения для расслабления глазных мышц. Первое упражнение: медленно переводите взгляд с пола на потолок и обратно, вправо–влево и обратно. Описывайте глазами различные геометрические фигуры: круг, квадрат, треугольник – 8–10 раз. Второе упражнение: в 30–35 см от глаз закрепите на оконном стекле круглую цветную метку диаметром 3–5 мм. Затем вдали от линии взгляда, проходящего через метку, наметьте себе объект. Смотрите обоими глазами на метку 1–2 с, затем столько же на объект, поочередно переводя взгляд с одной цели на другую. В первые два дня 5 минут, в остальные – по 7.

4. Носите только те очки, которые подобраны на очной консультации квалифицированным офтальмологом.

5. Следите за здоровьем позвоночника, не переутомляйте мышцы спины и шеи.

6. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, бывайте на свежем воздухе.

7. Включите в рацион питания морковь, все виды капусты, шпинат, орехи, чернику, в осенне – зимний период восполняйте дефицит витаминных веществ специальными комплексами.

8. Проходите профилактический осмотр у офтальмолога хотя бы раз в год.

С помощью аккомодографа офтальмолог проводит диагностику всех видов нарушения аккомодации с построением цветных графиков.

Фото: Татьяна БАДАЛОВА. Перейти в Фотобанк КП

БУДЬ В КУРСЕ!

При нарушении аккомодации глаза быстро устают при работе вблизи, появляется жжение, резь, покраснение глаз, иногда возникает слезотечение или, наоборот, чувство сухости. Изображение вблизи становится менее четким, рябит, при переводе взора вдаль картинка расплывается, двоится, не удается сфокусировать зрение на далеко расположенных предметах. Часто возникают головные боли и чувство усталости приходит быстрее.

Нарушение аккомодации любого вида может выявить только врач–офтальмолог, однако если вы обнаружите у себя указанные симптомы, как можно скорее обратитесь за помощью к специалистам.

При слабости аккомодации:

– Низкий наклон головы при чтении и письме. При длительной работе вблизи затуманивание зрения. Глаза быстро устают. Дети отказываются от чтения, трут глаза. Запас аккомодации практически снижен до нуля. Ребенок недостаточно хорошо видит и вблизи и вдаль.

При привычно–избыточном напряжении аккомодации:

– Не корригированная острота зрения нестабильна. С коррекцией вдаль зрение достаточно хорошее. Запас аккомодации снижен. Глаза находятся в постоянном напряжении, что обязательно приведет к развитию миопии.

При спазме аккомодации:

– Снижено зрение вдаль и плохо поддается коррекции, а если и поддается, то сила линз в диоптриях значительно превышает истинную рефракцию глаз.

При парезе аккомодации:

– Резкое снижение зрения вблизи, невозможность читать. Иногда снижение зрения вдаль.

На правах рекламы